一般的粉刺、青春痘是大家很常見的症狀，也都有初步的了解。但卻常聽到有人把酒糟肌誤會成痘痘；又聽說蠕形螨蟲的症狀和酒糟肌一樣。所以蠕形螨蟲過多一定就是酒糟肌？又該如何辨別，才能避免延誤、甚至錯誤治療？今天都將在這篇文章中重點整理、一一述說。

青春痘與酒糟，到底該如何區分？

酒糟是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，需長期控制觀察，才能維持良好狀態。常見的症狀為臉部微血管擴張、泛紅、佈滿丘疹膿皰。但由於在丘疹膿皰期的酒糟和青春痘在外觀上很難做區別，常被誤診為過敏、青春痘、接觸性等，而延誤治療。因此若能分辨青春痘與酒糟的差異，對治療上會有很大的幫助。

若只是單純的青春痘並不會有明顯的刺痛、腫脹、燒灼感，以及泛紅的情形；而酒糟一般來說，並不會伴隨著粉刺出現，但臨床上又時常見到酒糟合併青春痘的患者，因此更需要交由皮膚專科醫師做進一步的診斷。

楊兆傑院長再次提醒，當發現使用傳統方式治療粉刺痘痘，卻沒有太大效果時，要思考的是臉上所見的粉刺痘痘，真的是粉刺痘痘嗎？其實經常會發生根本沒有對症下藥，臉上的丘疹、膿胞，其實是「蠕形螨蟲」引起的酒糟肌問題。

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蠕形螨蟲與酒糟之間有什麼關係？

每個人臉上都可以找到蠕形螨蟲，在一般的狀況下對人體並無害，與人維持著共生關係。

但對於酒糟肌而言，由於蠕形螨蟲會吃皮膚上的油脂和角質細胞，若是它過度繁殖，就會造成皮膚刺激，使皮膚屏障受損、敏感脆弱。而在蠕形螨蟲死後，更會導致皮膚發炎、紅腫、血管增生，更容易刺激肌膚。當你的酒糟是因為蠕形螨蟲造成的，就稱為「蠕形螨蟲增多的酒糟性皮膚炎」。

酒糟會比一般皮膚敏感脆弱，容易受到刺激而誘發，就會敏感、泛紅，甚至發癢，臨床上分為四種類型：紅斑和血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻瘤型（酒糟鼻）、眼睛型。

目前國內最新研究報告發現，「酒糟患者臉上的蠕形螨蟲數量，平均比正常人多出4~10倍」，甚至從臨床治療經驗發現，減少臉上蠕形螨蟲數量，能有效降低發炎反應，改善丘疹膿皰症狀。

而蠕形螨蟲在臨床上的表現特徵，常以極癢的紅色毛囊性丘疹或膿皰來表現，常被一般非專科醫師誤認為是皮膚炎（濕疹）或毛囊炎（青春痘）。

但酒糟真正的成因，並未清楚被定義。以現有認知，酒糟是多種因素共同產生的皮膚疾病，例如免疫系統、血管神經過敏、紫外線、外在環境因素、先天性基因遺傳、蠕形螨蟲、表皮屏障功能受損等。

簡而言之，蠕形螨蟲會引起酒糟，但酒糟不一定是因為蠕形螨蟲！

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肌膚顯微鏡檢查，區分成因 精準治療！

雖然能夠藉由「有無粉刺」來判別是青春痘還是酒糟，但若你的酒糟為「蠕形螨蟲增多的酒糟性皮膚炎」，臉上會看見毛孔有小白點，是螨蟲以「倒立」的方向塞在毛囊裡，因此不容易與青春痘做辨別。

此時最好先使用顯微鏡檢查，更精準確認臉上到底是粉刺還是螨蟲的尾巴？螨蟲數量是否過多？再由專業人員清除與治療，除了擦藥膏、服用口服藥來控制與改善之外，當膚況較穩定時，建議可透過加強保濕、或搭配M22彩衝光治療，合併治療來幫助膚況改善。

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綜合以上敘述，結論出幾項重點：一、單純的「青春痘粉刺」與酒糟、蠕形螨蟲並無關聯，但必須清楚分辨；二、「酒糟」成因複雜，但有極高比例是跟蠕形螨蟲有關；三、當痘痘粉刺治療效果不佳時，要注意臉上的丘疹膿皰，可能是「蠕形螨蟲病」。因此需透過良好的設備、加上專業診治，在臨床上，楊兆傑院長擁有豐富的經驗，能更有效獲得正確妥善的治療。